Intervención en Psiquiatría

En primer lugar agradecer la oportunidad que tanto Iván como Isi me han brindado. Espero aprovecharla de manera productiva, siempre intentando estar a la altura del gran trabajo que han desempeñado hasta ahora.

Pues bien, haciendo referencia a mi ámbito de trabajo me gustaría comenzar desmitificando un área cargada de tabús y perjuicios, la mayoría de veces olvidada por gran parte de profesionales, ya que creen tiempo perdido el que se invierte con los enfermos pertenecientes al grupo de la salud mental.

En primer lugar, afirmar que un enfermo mental que se medica, es una persona completamente normal, capaz de entender, razonar y llevar a cabo una vida como la que podamos llevar cada uno de nosotros. Si bien es cierto, que en ocasiones, estas personas  sufren pequeños desajustes medicamentosos (conocidas coloquialmente como crisis), por varios motivos, entre ellos:

§         Cúmulo de medicación en el organismo, que produce efectos piramidales. En esta etapa es de vital importancia la intervención del terapeuta ocupacional, ya que en la mayoría de los casos se produce un enlentecimiento tanto de la coordinación como del procesamiento de la información, que se refleja claramente en las dificultades para llevar a cabo el desempeño tanto de las ABVD como de las AVD.

§         Disminución de la medicación en el organismo: en muchas ocasiones cuando el enfermo  ve mejoría tras un tiempo sometido a tratamiento farmacológico, cree que es el momento de abandonarlo, cuando los niveles de sustancia química bajan en su organismo, se intensifican los síntomas que acostumbran a padecer (agresividad, ira, tristeza, comportamientos maniacos...). Es en esta etapa en la que el  terapeuta tiene un gran trabajo por delante, comenzando por ganarse la confianza del enfermo, ya que ahora su situación es muy complicada a nivel emocional y los primeras tomas de contacto son de vital importancia para ambos.

§         Desajuste, en algunos casos, tienen lugar las crisis y no han tenido lugar ninguna de las dos situaciones anteriores, en el campo de la psiquiatría las denominamos desajustes y aquí, el terapeuta debe comenzar de cero su intervención ya que las causas que lo producen no son conocidas.

En segundo lugar, me gustaría hacer referencia a cómo se debe afrontar un ingreso de un enfermo mental. Teniendo en cuenta que la persona cuando pasa a ser institucionaliza debe recibir la mejor de las atenciones. Una atención de calidad pasa por intervenir  siguiendo los pasos que para mí son fundamentales:

§         Contacto directo con la persona, mostrándole cercanía y accesibilidad.

§         Evaluación a través de las diferentes escalas funcionales: tinetti, katz, lawton y brody (terapeuta elige en función de gustos profesionales, familiaridad con el test,…).

§         Entrevistas informales: para obtener la mayor información fiable posible sobre sus gustos, sus inquietudes….

§         Ocupación: buscar las actividades que le sean compatibles y que le resulten agradables,  porque si algo tenemos claro los que trabajamos en este sector, es que todos aquellos enfermos que pasan gran parte del día realizando actividades productivas, que a lo largo del día siguen  una rutina saludable, sufren menos desajustes y también tienes menos probabilidades de dejar el tratamiento.

§         Seguimiento de la persona: el terapeuta no debe ser un profesional con “bata blanca” que se sienta al otro lado de la mesa, debe ser esa persona que se sienta a su lado, que le acerca a aquello que necesita o que le da una palmada de complicidad en la espalda cuando lo precisa, el que le anima cuando algo le cuesta y el que le felicita cuando acaba una tarea, independientemente de cual sea el resultado, porque lo que nos interesa no es la perfección si no la intención.

Hasta aquí, hemos realizado un breve recogido de como  tomar contacto con un enfermo mental cuando ingresa en un centro, me gustaría hacer referencia a que nuestro trabajo, depende de una buena intervención a nivel psiquiátrico, a nivel psicológico y a nivel médico.

 Partimos siempre de la base que el enfermo debe tomar la dosis justa que le permita discernir y realizar una vida lo más autónoma posible, sin esa medicación no es posible llevar a cabo una intervención a ningún nivel terapéutico, los enfermos mentales, son enfermos en su mayoría crónicos por eso es de gran importancia la farmacología. No me gustaría pasar de puntillas por mi propia afirmación, sé que a muchos de los que estéis leyendo este artículo, os viene a la cabeza esas imágenes de personas atadas a las sillas, babeando y sedadas. NADA MÁS LEJOS DE LA REALIDAD, un enfermo mental debe de ser consciente de lo que ocurre a su alrededor y no sólo eso, si no que en la medida de lo posible, debe ser agente activo de esa realidad que vive. Por eso la imagen  que yo pretendo dar de una persona con enfermedad mental, es aquella que se levanta cada mañana, hace su desayuno después de una ducha y participa de actividades (remuneradas o no) que le producen un beneficio, que se relaciona y que disfruta de los recursos de la comunidad. En algunos casos, todo esto debe de hacerse con supervisión directa y desgraciadamente en otros muchos, (intentaremos con buenas intervenciones sean los menos posibles) no pueden ser ni agentes activos ni tampoco tomar decisiones importantes, estos son evidentemente, los casos más graves.

Después de este, mi primer articulo para este blog, seguiremos haciendo publicaciones sobre intervenciones más concretas, casos más prácticos y si alguno de vosotros tenéis alguna inquietud, me gustaría lo reflejarías y así resolverlo entre todos.